來源：光明網

有一種令人痛苦的神經系統疾病，大約有1/4左右的患者在發作時是較為嚴重的，他們平均每月犯病至少2次，持續時間4-72小時。根據流調數據的高發年齡預估，從十幾歲開始發病，一直持續到50歲左右，一位患者累計竟有高達30余年左右的時間是在頭痛、臥床、惡心嘔吐、什么事情都做不了的情況下度過的……

這種疾病就是偏頭痛，位列全球第二大常見神經系統失能性疾病，是15-49歲女性人群的首要致殘原因，男性人群的第二位致殘原因。但他們之中得到規范化治療的人數有限，大多數患者長期飽受偏頭痛的折磨，卻沒有得到正確的診療。

“造成這種現狀的重要原因，就是國內頭痛專業的醫生很少，大量患者的診療需求遠遠沒能得到滿足。” 首都醫科大學附屬北京天壇醫院頭痛科主任王永剛教授介紹說，在2021年之前，全國神經內科鮮有專門看頭痛的醫生，患者求醫無門，臨床診斷率只有不到15%。在王永剛教授看來，盡快解決當前我國頭痛專科醫生隊伍培養，在神經內科推廣頭痛基本診療技能，是亟待解決的首要問題。

從左向右依次為：童秋玲·溫州醫科大學附屬第一醫院副主任醫師、徐惠琴·溫州醫科大學附屬第一醫院神經內科主任、王永剛·首都醫科大學附屬北京天壇醫院頭痛科主任、劉愷鳴·浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師

培養一萬名會看“偏頭痛”的醫生

“由于偏頭痛癥狀復雜多樣，涉及多種潛在病因，精準診斷偏頭痛需要醫生擁有扎實的神經內科臨床實戰經驗和優秀的鑒別診斷能力，所以提高對偏頭痛疾病的關注度和規范化診療能力至關重要。”王永剛教授介紹說，針對上述挑戰，2021年中華醫學會神經病學分會在王擁軍、崔麗英、曾進勝和蒲傳強等主委的積極推動下，成立了頭痛協作組。此后又在中國卒中學會成立了頭痛分會，成為了目前國內唯一的一個一級學會下僅專注于頭痛診療領域的二級分會。

“學術組織的成立，根本目的就是要培訓中國更多的神經內科醫生來參與頭痛的診療。既往因為缺少專業的學術組織和權威的指南規范，每個大醫院的神經科都缺少頭痛專科醫生，造成了患者臨床需求遠遠得不到滿足，精準化診斷率、患者治療規范性和依從性遠遠不夠，這都大大加重了偏頭痛這一疾病的社會負擔。”王永剛教授介紹。

據了解，中國卒中學會頭痛分會推出了“頭痛學苑——頭痛規范化診療培訓計劃”，項目計劃年內在全國各地舉辦多場次的專題培訓。王永剛教授指出“我們的目標是培養約一萬名具有頭痛專業診療能力的醫生，而最近剛剛結束了在浙江溫州站的培訓項目，國內多位頭痛治療領域權威專家就偏頭痛的發作機制和研究進展、創新藥物臨床應用以及偏頭痛的診斷及治療指南等方面進行了針對性的培訓和深入探討。”

此外，為了更好地指導臨床診斷和治療工作，中華醫學會神經病學分會頭痛協作組遵循循證醫學原則，參考中華醫學會和國際原發性頭痛指南的制訂方法與標準，結合我國原發性頭痛診斷治療的國情，在2023年6月先后編寫了《中國偏頭痛診斷與治療指南》、《中國緊張型頭痛診斷與治療指南》和《中國叢集性頭痛診斷與治療指南》這三個原發性頭痛的權威指南，為臨床醫師接診頭痛患者提供了完整、全面、科學的指導意見。

偏頭痛，切不可“頭痛只醫頭”

“我國偏頭痛患者群體在疾病認知方面存在不足，患者普遍缺乏正確認知，是目前偏頭痛診療領域面對的另一問題。” 浙江大學醫學院附屬第二醫院神經內科主任醫師劉愷鳴教授認為，一方面是由于民眾對頭痛缺乏足夠重視，或存在病恥感，導致大部分患者選擇被動忍耐，不及時處理；另一方面采用不當治療方法，反而加重了偏頭痛癥狀，使得偶發偏頭痛發作逐步慢性化。

數據顯示，43.1%的患者在過去三個月內未服用任何藥物進行急性治療，只有2.7%的患者使用過預防性治療藥物。同時，一部分患者傾向選擇自我診斷和治療，頻繁使用鎮痛藥物，極易陷入“藥物過度使用性頭痛”的惡性循環，進而加速偶發偏頭痛發作轉為慢性狀態。另外，一些患者迷信民間療法，諸如頭頸部按摩、飲用黑咖啡等做法，非但不能緩解癥狀，反而可能加劇偏頭痛發作。

“其實，恰恰是含有咖啡因、酒精和酪胺的食物，像咖啡、紅酒、巧克力、奶酪等會誘發偏頭痛。而情緒波動、壓力過大、不規律作息、環境刺激（如光線、聲音）、氣候與氣壓變化、激素水平波動以及某些藥物的作用等也會在不同程度上引發偏頭痛。” 溫州醫科大學附屬第一醫院神經內科主任徐惠琴教授介紹說。

對于治療用藥，王永剛教授指出了患者在治療上的另一誤區：過度依賴止痛藥，卻不知長期大量使用可能誘導藥物過度使用性頭痛。他認為，患者對于非特異性的急性止痛藥（布洛芬、對乙酰氨基酚、散利痛和曲普坦類藥物等）過于依賴，忽視了疾病長期規范管理的重要性。“我們很高興看到今年CGRP受體拮抗劑瑞美吉泮獲批上市了。在臨床研究中發現，CGRP受體拮抗劑能夠有效阻斷偏頭痛發病相關的關鍵通路，起效迅速、療效持久，可幫助患者快速緩解疼痛，促進功能障礙恢復。因此，它的使用也為中國的醫生和偏頭痛患者帶來了新的治療選擇。”

管理好偏頭痛，要做好“頭痛日記”

溫州醫科大學附屬第一醫院頭痛專病門診核心專家童秋玲副主任醫師，分享了一系列在日常生活中有效管理偏頭痛的方法，包括保持規律作息、合理飲食、學會壓力應對、堅持寫頭痛日記、適度參加運動以及營造良好的生活環境等。

她特別強調了頭痛日記的重要性，“通過細致記錄頭痛發作的時間、癥狀、可能誘因以及藥物治療情況，有助于患者與醫生共同識別個人特有的觸發因素，從而制定出個性化的預防策略，對于偏頭痛的長期管理非常關鍵。”

“和其他疾病不同的是，偏頭痛累及的人群是青壯年人群，這種疾病會讓很多人因病輟學、因病無法工作，限制了他們往更優秀的方向去發展，從另一個角度而言就是給社會增加了負擔。” 劉愷鳴教授認為偏頭痛患者更要規范治療，做好疾病管理，避免持續受到疾病困擾，這樣才能讓個人從健康和生活兩方面最大化獲益。

“患者要重視全面的健康評估，調整生活習慣，強化心理調適，嚴格遵循醫囑合理用藥，并采取多元化治療方式，包括藥物治療、物理治療、心理治療以及生活方式的調整，同時要堅持長期跟蹤隨訪，以便適時調整治療方案，有效應對共病的挑戰。” 童秋玲醫生說。